Internationaal draaiorgelverhuur
 "de Veronica"

telefoon / fax (0316)  266631
Mobiel (06) 20363570
E-mail  draaiorgelverhuur@draaiorgelverhuur.info
 

Contact

 

Reactieformulier

BELANGRIJK!!!   Gebruik TAB om naar volgende regel te gaan, niet ENTER of RETURN !!!

Dit betreft een:

   Offerte / prijsopgaaf
    Nieuwe opdracht
    Wijziging opdracht
    Intrekken opdracht
    Bevestiging telefonische opdracht
    Anders, nl.

Persoonlijke informatie:
Geslacht: Man    Vrouw
Naam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon overdag:
Telefoon avond:
Fax:
E-mail adres:
   
Gegevens partij / feest:
Datum:
(Gaarne in formaat: weekdag datum maand jaar)
Aanvangstijd: uur
(Gaarne in formaat uu:mm)
Eindtijd: uur
(Gaarne in formaat uu:mm)

Bij meerdaagse evenement hier einddatum vermelden:


(Gaarne in formaat: weekdag datum maand jaar)

Lokatie: Naam persoon / bedrijf   / instelling
Straat + huisnummer:
Postcode + plaats:
   
Soort partij/feest:   Verjaardag
  Trouwerij
  Jubilea
  Kinderpartijtje
  Schoolfeest
  Optocht
  Feestdag
  Camping
  Anders, nl.


Evt. opmerkingen